Cẩn trọng tăng kali máu ở bệnh nhân suy thận mạn

Cẩn trọng tăng kali máu ở bệnh nhân suy thận mạn

Ở người suy thận giai đoạn cuối thường có rất nhiều nguy cơ do thận đã hoàn toàn mất chức năng và một trong những biến chứng nguy hiểm đó là biến chứng do tăng kali máu.

1. Vai trò của kali máu trong cơ thể

• Kali là chất điện giải rất quan trọng của cơ thể của con người với vai trò trong các hoạt động thần kinh cơ.
• Thừa Kali trong máu luôn là mối de dọa đến tính mạng bệnh nhân, tăng kali máu dẫn đến rối loạn nhịp tim, nặng gây ngừng tim.
• Mức Kali máu trung bình trong cơ thể từ 3,5m mol/l đến 5,0 m mol/l
• Mức Kali máu tăng trong cơ thể  >5m mol/l.
• Khi kali máu >6,5m mol/l có thể gây ra những rối loạn nhịp tim gây nguy hiểm cho bệnh nhân suy thận mạn.                                                                     

2. Nguyên nhân gây tăng Kali máu ở bệnh nhân suy thận mãn:

• Tại Thận: Do thận suy nên mất khả năng bài xuất Kali ra khỏi cơ thể
• Nguyên nhân khác: Tăng Kali cũng có thể do bổ sung quá nhiều Kali từ thức ăn như hoa quả hoặc do truyền máu hoặc thiếu ức chế men chuyển.
• Thuốc lợi tiểu giữ Kali                                                                                                                                                                                                  

3. Chẩn đoán Tăng Kali máu

• Lâm sàng: Bệnh nhân xuất hiện triệu chứng thần kinh cơ như: mệt mỏi, suy nhược, đánh trống ngực, đau ngực do giảm tưới máu cơ tim.
• Nhịp tim nhanh, tiến triển nặng dẫn đến ngừng tim.
• Cận lâm sàng: Xét nghiệm điện giải đồ có nồng độ Kali trong máu tăng cao > 6,5m mol/l
• Điện tim: Giai đoạn sớm sóng T cao nhọn
• Xuất hiện nhịp nhanh thất
• Giai đoạn muộn sóng PR kéo dài
• Phức hợp QRS giãn rộng
• Nhịp nhanh thất, cuồng nhĩ, rung nhĩ                                                                                                                                                                                 

4. Điều trị

• Ngừng cung cấp Kali dưới mọi hình thức, hạn chế chế độ ăn có nhiều Kali, Kali đường uống
• Tránh các loại thuốc có nhiều Kali, thuốc lợi tiểu giữ Kali

Điều trị tăng kali máu ở bệnh nhân suy thận cần ngừng và tránh các loại thuốc có chứa kali

• Kiềm hóa máu bằng dung dịch Natribicabonat
• Thận nhân tạo lọc máu chu kỳ hoặc lọc máu liên tục để loại Kali ra ngoài
• Lợi tiểu Furosemid khi bệnh nhân vẫn còn đi tiểu được                                                                                                                                             

5. Phòng bệnh:

• Với các bệnh nhân mắc suy thận mạn lọc máu thận nhân tạo phải thực hiện cảnh giác việc tăng Kali máu.
• Không uống hoặc tiêm truyền các loại thuốc có chứa Kali.
• Chế độ ăn hàng ngày nên tránh các loại thực phẩm có chứa nhiều Kali như: Chuối, cam, quýt...Các loại rau củ chứa nhiều Kali như: Rau muống, khoai tây...

Thực phẩm chứa nhiều Kali

• Bệnh nhân nên khám và xét nghiệm định kỳ để phát hiện Kali máu tăng cao
• Tuân thủ đúng lịch lọc máu chu kỳ để loại bỏ Kali thừa trong máu.

           Bệnh viện Nam Thăng Long với đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại luôn hướng tới sự hài lòng của quý khách hàng với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm. Bên cạnh đó, khách hàng sẽ được thăm khám với bác sĩ chuyên khoa để xác định nguy cơ bệnh và có hướng điều trị khoa học.

      Để đặt lịch khám Quý khách vui lòng liên hệ Hotline 088 6568115

BS Hải Quang