PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN NAM THĂNG LONG

1. Thông tin chung

Tên đơn vị: Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn
Địa điểm làm việc: Tầng 4, Nhà A, Bệnh viện Nam Thăng Long

Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn là đơn vị chuyên môn có vai trò tham mưu cho Ban Giám đốc và Hội đồng Quản lý chất lượng Bệnh viện trong công tác quản lý, cải tiến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và kiểm soát nhiễm khuẩn.

Hoạt động của phòng hướng tới mục tiêu bảo đảm các dịch vụ khám, chữa bệnh được cung cấp an toàn, công bằng, chất lượng, hiệu quả, đồng thời góp phần xây dựng môi trường bệnh viện an toàn cho người bệnh, người nhà người bệnh và nhân viên y tế.

2. Quá trình thành lập

Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện Nam Thăng Long được thành lập theo Quyết định số 606/QĐ-BVNTL ngày 29/10/2021 của Bệnh viện Nam Thăng Long.

Từ khi thành lập, phòng từng bước triển khai đồng thời hai lĩnh vực trọng tâm là quản lý chất lượng bệnh viện và kiểm soát nhiễm khuẩn, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và bảo đảm an toàn trong hoạt động khám, chữa bệnh.

3. Cơ cấu tổ chức

Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn hiện có 08 cán bộ, nhân viên, gồm:

• 01 Trưởng phòng;
• 01 Phó Trưởng phòng;
• 06 nhân viên.

Trong lĩnh vực kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng tổ chức các hoạt động chuyên môn liên quan đến:

• Giám sát kiểm soát nhiễm khuẩn;
• Khử khuẩn, tiệt khuẩn;
• Quản lý đồ vải;
• Vệ sinh môi trường.

Các bộ phận phối hợp thực hiện nhiệm vụ kiểm soát nhiễm khuẩn, chịu trách nhiệm theo phân công và trước Ban Giám đốc về công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện.

4. Chức năng

Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn có chức năng tham mưu, giúp việc cho Giám đốc Bệnh viện và Hội đồng Quản lý chất lượng Bệnh viện trong việc triển khai các hoạt động quản lý, cải tiến chất lượng.

Phòng góp phần bảo đảm hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện được thực hiện theo hướng an toàn, công bằng, chất lượng, hiệu quả, phù hợp với các quy định của pháp luật và yêu cầu thực tiễn.

Đối với công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng là đầu mối tham mưu và tổ chức triển khai các biện pháp phòng ngừa, kiểm soát nhiễm khuẩn, vệ sinh môi trường và các hoạt động liên quan trong phạm vi bệnh viện.

5. Nhiệm vụ và quyền hạn

5.1. Công tác quản lý chất lượng bệnh viện

Phòng là đầu mối triển khai và tham mưu cho Ban Giám đốc, Hội đồng Quản lý chất lượng Bệnh viện về công tác quản lý chất lượng, với các nhiệm vụ trọng tâm:

• Chủ trì tham mưu xây dựng kế hoạch và nội dung hoạt động quản lý chất lượng của bệnh viện, trình Giám đốc phê duyệt.
• Tổ chức triển khai kế hoạch quản lý chất lượng sau khi được phê duyệt.
• Theo dõi, giám sát, đánh giá và báo cáo kết quả thực hiện các hoạt động quản lý chất lượng tại các khoa, phòng và đơn vị trực thuộc.
• Phối hợp, hỗ trợ các khoa, phòng triển khai các đề án bảo đảm và cải tiến chất lượng.
• Làm đầu mối xây dựng và vận hành hệ thống quản lý sai sót, sự cố y khoa, bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo và đề xuất giải pháp khắc phục.
• Phối hợp với các khoa, phòng giải quyết đơn thư, khiếu nại, tố cáo và các vấn đề liên quan đến sự hài lòng của người bệnh.
• Thu thập, tổng hợp và phân tích dữ liệu liên quan đến chất lượng bệnh viện.
• Quản lý và bảo mật các thông tin, dữ liệu liên quan đến hoạt động quản lý chất lượng.
• Phối hợp với bộ phận thống kê và công nghệ thông tin trong việc thu thập, đo lường các chỉ số chất lượng bệnh viện.
• Tổ chức hoặc phối hợp tổ chức đào tạo, đào tạo lại, huấn luyện, tập huấn và bồi dưỡng kiến thức về quản lý chất lượng cho cán bộ, nhân viên.
• Tổ chức đánh giá chất lượng nội bộ dựa trên các bộ tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng do Bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận.
• Thực hiện đánh giá việc tuân thủ các quy định, quy trình và hướng dẫn chuyên môn.
• Xây dựng và triển khai các chương trình về an toàn người bệnh.
• Tham mưu đề xuất các giải pháp cải tiến nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của bệnh viện.

5.2. Công tác kiểm soát nhiễm khuẩn

Phòng là đầu mối tham mưu cho Giám đốc Bệnh viện về các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hiện hành.

Các nhiệm vụ chủ yếu gồm:

• Tham mưu xây dựng và triển khai các biện pháp phòng ngừa, kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện.
• Tổ chức hoặc phối hợp với các khoa, phòng liên quan kiểm tra, giám sát việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Tổ chức, quản lý và giám sát công tác vệ sinh ngoại cảnh, vệ sinh khoa, phòng.
• Xây dựng mô tả công việc cho cán bộ, nhân viên thuộc lĩnh vực kiểm soát nhiễm khuẩn theo chức năng, nhiệm vụ được giao.
• Xây dựng định mức, tiêu chuẩn kỹ thuật và đề xuất mua sắm thiết bị, phương tiện, vật tư, hóa chất phục vụ công tác kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thiết bị, vật tư và hóa chất phục vụ kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Hướng dẫn, chỉ đạo, kiểm tra và giám sát hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn của các thành viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Tổ chức đào tạo, tập huấn kiến thức và kỹ năng kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế và học viên.
• Tổ chức truyền thông về kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế, học viên, người bệnh, người nhà người bệnh và khách thăm.
• Tham gia nghiên cứu khoa học, hợp tác chuyên môn và các hoạt động chỉ đạo tuyến về kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Phối hợp với Phòng Tổ chức – Hành chính thực hiện giám sát, bàn giao và xử lý rác thải y tế, rác thải tái chế theo đúng quy định.

6. Định hướng phát triển

Trong thời gian tới, Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn tiếp tục tập trung hoàn thiện tổ chức, nâng cao chất lượng chuyên môn và xây dựng hệ thống quản lý chất lượng đồng bộ trong toàn bệnh viện.

Các định hướng trọng tâm gồm:

6.1. Hoàn thiện tổ chức và phát triển nguồn nhân lực

• Tiếp tục hoàn thiện cơ cấu tổ chức và nhân sự của phòng.
• Nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ cán bộ, nhân viên.
• Tăng cường đào tạo, tập huấn và cập nhật kiến thức về quản lý chất lượng và kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Xây dựng đội ngũ có năng lực chuyên môn, tinh thần trách nhiệm và khả năng đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện.

6.2. Tăng cường quản lý chất lượng một cách hệ thống

Phòng hướng tới xây dựng hệ thống quản lý chất lượng đồng bộ, trong đó có sự phối hợp chặt chẽ giữa các yếu tố liên quan đến chất lượng khám, chữa bệnh như:

• Trình độ chuyên môn của nhân viên y tế;
• Quy trình chẩn đoán và điều trị;
• Quy trình chăm sóc người bệnh;
• An toàn người bệnh;
• Chất lượng trang thiết bị y tế;
• Quản lý vật tư y tế;
• Quản lý và sử dụng thuốc;
• Đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh;
• Quản lý và phòng ngừa sai sót, sự cố y khoa.

6.3. Tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn

Xác định kiểm soát nhiễm khuẩn là nhiệm vụ thường xuyên, liên tục và có tính nền tảng trong hoạt động bảo đảm an toàn người bệnh.

Phòng tiếp tục tăng cường giám sát việc tuân thủ các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn, vệ sinh môi trường, khử khuẩn – tiệt khuẩn và các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn trong bệnh viện.

6.4. Đẩy mạnh cải tiến chất lượng

• Xây dựng và triển khai kế hoạch, đề án cải tiến chất lượng bệnh viện.
• Thực hiện đánh giá chất lượng bệnh viện theo các tiêu chí, tiêu chuẩn hiện hành.
• Phân tích kết quả đánh giá để xác định những vấn đề cần ưu tiên cải tiến.
• Triển khai các giải pháp can thiệp nhằm từng bước nâng cao mức chất lượng của bệnh viện qua từng năm.
• Theo dõi, đánh giá hiệu quả của các hoạt động cải tiến sau khi triển khai.

6.5. Nâng cao nhận thức về kiểm soát nhiễm khuẩn

Tăng cường truyền thông, đào tạo và nâng cao nhận thức của nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh và khách thăm về vai trò của kiểm soát nhiễm khuẩn.

Qua đó hình thành ý thức chủ động phòng ngừa nhiễm khuẩn, xây dựng môi trường khám, chữa bệnh an toàn, sạch sẽ và chất lượng.

Với hai lĩnh vực trọng tâm là quản lý chất lượng và kiểm soát nhiễm khuẩn, Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện Nam Thăng Long tiếp tục giữ vai trò quan trọng trong việc xây dựng hệ thống chất lượng, bảo đảm an toàn người bệnh và thúc đẩy quá trình cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh tại bệnh viện.