Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn

1. Tên đơn vị: Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn

2. Địa điểm: Tầng 4, nhà A, Bệnh viện Nam Thăng Long

3. Lịch sử hình thành:

          Phòng Quản lý chất lượng và Kiểm soát nhiễm khuẩn được thành lập theo Quyết định số 606/QĐ-BVNTL ngày 29/10/2021 của Bệnh viện Nam Thăng Long

4. Cơ cấu tổ chức:

- 01 Trưởng phòng

- 01 Phó trưởng phòng

- 06 Nhân viên

5. Chức năng:

          Tham mưu, giúp việc cho Giám đốc Bệnh viện và Hội đồng Quản lý chất lượng Bệnh viện trong việc thực hiện các nội dung về cải tiến chất lượng Bệnh viện nhằm bảo đảm việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân an toàn, công bằng, chất lượng, hiệu quả và phát triển theo quy định của pháp luật.

          Bộ phận Kiểm soát nhiễm khuẩn của Bệnh viện có các bộ phận: giám sát, khử khuẩn tiệt khuẩn, quản lý đồ vải và vệ sinh môi trường, chịu trách nhiệm trước Giám đốc về công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện

6. Nhiệm vụ, quyền hạn:

6.1 Quản lý chất lượng bệnh viện

          Là đơn vị đầu mối triển khai và tham mưu cho Giám đốc, Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện về công tác quản lý chất lượng Bệnh viện

          Chủ trì, tham mưu xây dựng kế hoạch và nội dung hoạt động quản lý chất lượng trong Bệnh viện để trình Giám đốc phê duyệt và tổ chức thực hiện kế hoạch quản lý chất lượng bệnh việc đã được phê duyệt.

          Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai các hoạt động về quản lý chất lượng và các đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng tại các đơn vị trực thuộc.

          Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, sự cố bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo và nghiên cứu, đề xuất giải pháp khắc phục.

          Làm đầu mối phối hợp với các khoa, phòng giải quyết các đơn thư, khiếu nại, tố cáo và các vấn đề liên quan đến hài lòng người bệnh.

          Thu thập, tổng hợp, phân tích dữ liệu, quản lý và bảo mật thông tin liên quan đến chất lượng Bệnh viện. Phối hợp với bộ phận thống kê, tin học của Bệnh viện tiến hành đo lường chỉ số chất lượng Bệnh viện.

          Triển khai hoặc phối hợp tổ chức đào tạo, đào tạo lại, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về quản lý chất lượng.

          Tổ chức đánh giá chất lượng nội bộ của Bệnh viện dựa trên các Bộ tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng do Bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận.

          Thực hiện đánh giá việc tuân thủ các quy định và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.

          Xây dựng và triển khai thực hiện chương trình an toàn người bệnh.

6.2 Kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện

          Đầu mối tham mưu cho Giám đốc về các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Chương II Thông tư 16/2018/TT-BYT

          Tổ chức hoặc phối hợp với các khoa, phòng liên quan triển khai thực hiện kiểm tra, giám sát việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Chương II Thông tư 16/2018/TT-BYT

          Thực hiện tổ chức, quản lý, điều hành, giám sát vệ sinh ngoại cảnh, vệ sinh khoa phòng

          Xây dựng mô tả công việc cho cán bộ, nhân viên của khoa

          Xây dựng định mức, tiêu chuẩn kỹ thuật và đề xuất mua sắm trong thiết bị, phương tiện, vật tư, hóa chất liên quan đến hoạt động kiểm soát nhiểm khuẩn và kiểm tra, giám sát việc sử dụng.

          Hướng dẫn, chỉ đạo, kiểm tra, giám sát việc thực hiện các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn của thành viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn

          Tổ chức đào tạo, tập huấn về kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế và học viên.

          Tổ chức truyền thông về kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế, học viên, người bệnh, người nhà người bệnh và khách thăm.

          Thực hiện nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế và chỉ đạo tuyến về kiểm soát nhiễm khuẩn.

          Phối hợp cùng phòng Tổ chức hành chính thực hiện giám sát, bàn giao rác thải y tế, rác thải tái chế đúng quy định.

7. Định hướng phát triển:

Hoàn thiện cơ cấu tổ chức, nhân sự

Quản lý chất lượng một cách hệ thống: Đảm bảo sự phối hợp đồng bộ của các khâu liên quan như trình độ chuyên môn, quy trình chuẩn đoán, điều trị, hướng dẫn chăm sóc, kiểm soát chất lượng trang thiết bị, vật tư y tế, thuốc men,...

Xác định kiểm soát nhiễm khuẩn là nhiệm vụ thường xuyên, liên tục, có tính nền tảng

Xây dựng và triển khai thực hiện Kế hoạch và Đề án cải tiến chất lượng bệnh viện.

Triển khai tốt việc đánh giá chất lượng bệnh viện

Triển khai các giải pháp can thiệp nâng mức chất lượng của Bệnh viện hàng năm.

Tăng cường truyền thông và nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của kiểm soát nhiễm khuẩn.