THẬN NHÂN TẠO

THẬN NHÂN TẠO

1. Đại cương: Lọc máu hay chạy thận nhân tạo (TNT) là phương pháp lọc ngoài thận hay lọc ngoài cơ thể để điều trị bệnh suy thận cấp hoặc suy thận mãn giai đoạn cuối.

         Khi thận không có khả năng lọc bỏ chất cặn bã ra khỏi cơ thể. Chạy thận nhân tạo không thể giúp chữa khỏi bệnh thận mà chỉ giúp thực hiện một phần chức năng của thận lọc máu để duy trì sự sống cho người bệnh.

2. Nguyên lý, hóa lý của lọc máu

- Thận bình thường có chức năng ngoại tiết và nội tiết

- Đào thải các cặn bã của dị hóa Protit (Ure, Creatinin, Axit Uric) và các chất độc ngoại lai như Gacdenan, vv..

- Thăng bằng nước điện giải và toan kiềm

- Điều chỉnh huyết áp với hệ Renin angotensin, Aldosreron

- Cấu tạo hồng cầu với Erythropoitin

  3. Chỉ định lọc máu

• Suy thận cấp nguyên nhân do viêm ống kẽ thận, bỏng nặng, đa chấn trương, đông máu rải rác trong lòng mạch, chuyển máu không hợp nhóm máu
• Viêm cầu thận cấp: Ngộ độc mật cá trắm, tiêu cơ vân trong hội chứng vùi lấp
• Sốt rét nặng có suy thận cấp
• Các chỉ số sinh hóa:

+ Ure huyết > 30m mol/l

+ Creatinin huyết >800 m mol/l

+ Kali huyết >6,5 m mol/l

+ Kiềm dư < -10 m mol/l

• Mức lọc cầu thận giảm rất thấp <15ml/ phút/ 1,73m2
• Ngộ độc: Chỉ áp dụng được hiệu quả với các chất lọc qua màng bán thấm như: Gacdenan, phenobacbitan.
• Suy thận mãn tính

+ Có mức lọc cầu thận <10% so với bình thường do các nguyên nhân viêm cầu thận mãn tính, viêm kẽ thận mãn tính, đái tháo đường, bệnh lupus, bệnh chuyển hóa (thống phong, đa u tủy xương, thận đa nang.

4. Chống chỉ định:

• Tim mạch: Trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim và bệnh mạch vành
• Suy tim toàn bộ
• Rối loạn đông máu, chảy máu (chỉ là tương đối, có thể phối hợp vừa lọc máu, vừa thay máu)
• Toàn trạng: Bệnh nhân đang sốt cao, suy kiệt do ung thư hoặc mắc bệnh toàn thể

5. Phương tiện và phương pháp tiến hành lọc máu

• Để thực hiện được lọc máu thận nhân tạo cần có quả lọc máu, dịch lọc máu, dây dẫn máu chống đông máu (Heparin)
• Đường vào mạch máu vòng tuần hoàn máu, nước RO

6. Biến chứng

• Biến chứng cấp trong mỗi lần lọc máu

+ Hạ huyết áp do thiếu khối lượng tuần hoàn vì tăng siêu lọc

+ Co giật, chuột rút do Natri trong dịch lọc thấp

+ Buồn nôn, nôn, đau đầu, đau ngực, đau lưng

+ Ngứa, tan máu, tụ máu nơi chọc kim

+ Nhiễm khuẩn do vô trùng chưa tốt

• Rách màng lọc
• Biến chứng liên quan với lọc máu kéo dài

+ Tim mạch suy tim, tăng huyết áp, tràn dịch màng tim

+ Thần kinh: Tâm thần, tai biến mạch não, bệnh não do Ure cao, viêm đa dây thần kinh

+ Huyết học: Thiếu máu, tan máu, thiếu sắt, thiếu axitphoric dễ chảy máu do biến loạn tiểu cầu

+ Xương khớp: rối loạn chuyển hóa canxi và photpho gây nên loãng xương, cường tuyến cận giáp

• Miễn dịch: Hệ thống miễn dịch bị thay đổi dẫn đến dễ bị nhiễm trùng, dễ mắc viêm gan HbsAg, HCV
• Đau các khớp lớn như: Khớp vai, khớp gối, khớp háng

7. Kết quả lọc máu

• Triệu chứng lâm sàng được cải thiện
• Xét nghiệm Ure máu giảm xuống < 60% sau mỗi lần lọc máu. Creatinin giảm<40%
• Điện giải đồ máu, thăng bằng toan kiềm trở về bình thường
• Người bệnh được kéo dài cuộc sống có chất lượng

           Chạy thận là phương pháp sống còn với bệnh nhân suy thận, quá trình này phải được duy trì đều đặn đến hết cuộc đời hoặc cho đến khi bệnh nhân được ghép thận vì thế việc tìm được địa chỉ chạy thận uy tín và đảm bảo chất lượng là rất quan trọng đối với bệnh nhân suy thận. Bệnh viện Nam Thăng Long là địa chỉ chạy thận an toàn, chất lượng với hệ thống máy chạy hiện đại của Nhật Bản và đội ngũ y bác sĩ dày dặn kinh nghiệm có chuyên môn cao đồng hành trong suốt quá trình chạy thận của bệnh nhân.

           Để đặt lịch khám Quý khách vui lòng liên hệ Hotline 088 6568115, khách hàng sẽ được thăm khám với bác sĩ chuyên khoa để xác định nguy cơ bệnh và có hướng điều trị khoa học.

Một số hình ảnh tại Khoa Thận Nhân Tạo

BS HẢI QUANG - KHOA TNT